+38 073 440 96 00
+38 096 440 96 00
Що для цього потрібно?
Догляд за швами та шкірою після операції
Як правило, доглядання швів після операцій здійснюють лікарі та медсестри. Вам лише необхідно дотримуватися їхніх вказівок. Особливо це стосується пацієнтів з цукровим діабетом і судинною патологією, оскільки вони знаходяться у зоні підвищеного ризику розвитку інфекції.
Для щоденного догляду за шкірою кукси необхідно дотримуватись гігієни – рекомендується контрастний душ кукси, миття її дитячим милом, щоденний огляд шкіри кукси. За наявності будь-яких змін стану шкіри і, у разі їх появи, вам негайно потрібно повідомити лікаря або техніка-протезиста.
Також ви можете, за допомогою м'якої щітки або масажного м'ячика, злегка масувати куксу, або розтирати куксу жорстким рушником , мочалкою з махрової тканини. Масажні рухи завжди проводьте від кінця кукси до її основи.
У більшості випадків для загоєння рани після ампутації знадобиться три-чотири тижні, потім утворюється післяопераційний рубець, який необхідно регулярно зволожувати. Щодня змащуйте рубець кремом без запаху.
Протинабрякова терапія
Природною реакцією організму на хірургічне втручання є набряк -цю проблему можна вирішити. За нормальних умов набряк спадає через один-два тижні.
Поки шви не зняті, рана перев'язується не туго. Спочатку на куксу не можна чинити тиск. Для зменшення набряку в перші кілька днів після ампутації важливо розташовувати куксу вище рівня серця.
Потім настає етап компресійної терапії з метою зниження набряку та підготовки кукси до протезування. Така терапія сприяє покращенню кровообігу, знижує біль та прискорює загоєння шраму.
Компресійна терапія
Компресійна терапія - це застосування зовнішнього тиску для отримання хорошого клінічного ефекту. Усі методи компресійної терапії повинні бути ефективними, а тиск, який ми докладаємо, повинен бути поступовим і максимально постійним.
Для зменшення набряку можуть бути застосовані:
1. жорсткі пов’язки (гіпс, скотчкаст, тощо)
2. м’які пов’язки (еластичний бинт, еластичний трубчастий бандаж, компресійний чохол)
3. негайний післяопераційний протез
Тип компресійної терапії визначається лікарем, при цьому враховуються індивідуальні особливості кожного пацієнта.
Бандажна пов'язка не повинна бути вільною чи тісною. Биндажування кукси проводиться, як правило, вранці після сну, знімається пов'язка перед сном: тиск у дистальній (нижній) частині кукси має бути максимальним, але не болючим. Чим биндаж вище, тим тиск менший. Це дозволяє уникнути обмеження циркуляції крові у куксі.
Пацієнтам після ампутації вище рівня коліна рекомендується двічі протягом дня лягати на живіт на 30 хвилин. Голову треба повернути на здоровий бік. Це забезпечує легке витягування м'язів на куксі.
Для визначення ефективності протинабрякової терапії проводять вимірювання кола кукси вранці та ввечері в одних і тих самих місцях. Варто записувати результати вимірювань, щоб було простіше визначити, як спадає набряк.
Також можна робити лімфодренуючий масаж, під наглядом фахівця. Напочатку всі вищезгадані дії виконує медичний персонал, навчаючи родичів і самого пацієнта. Потім ці процедури пацієнт може виконувати самостійно.
Профілактика контрактур суглобів
Контрактура суглоба - обмеження пасивних рухів у суглобі, спричинене рубцевою деформацією шкіри, м'язів, сухожиль, суглоба. Найчастіше виникають згинальні контрактури (тобто стану кінцівки, коли її не можна розігнути) в кульшовому, колінному, ліктьовому суглобах, що перешкоджають протезування і подовжують терміни реабілітації.
Методи профілактики:
Етап 1
Етап 2
Етап 3
Етап 4
Етап 1
Етап 2
2. Після усунення болю та набряку, рекомендується якнайшвидше опанувати засоби пересування такі як, милиці, підлокітники. Така ходьба може стати одним із способів відновлення мобільності, та запобігання виникненню контрактури. Поєднання правильного положення тіла та руху - важлива умова для лікування набряку та болю.
Етап 3
3. Активна та пасивна лікувальна гімнастика. При виконанні вправ уникайте рухів, що викликають біль. На першому етапі гімнастика проходить під наглядом лікаря ЛФК, починаючи з дихальної гімнастики, вправ на розтяжку, зміцнення м'язів хребта, рук, здорової ноги, рівноваги та координації.
Етап 4
4. Зменшення фантомних болів
Фантомним болем називається відчуття болю, що виникає у втраченій кінцівці.. Зниженню фантомного болю сприяють рання активізація пацієнта, масаж і лімфодренаж кукси, рівномірний тиск у куксі, що створюється за рахунок бандажуванню та компресійного трикотажу, фізіотерапія, ранній початок фізичних вправ, якомога більш раннє протезування.
У поодиноких і складних випадках потрібна блокада нервів та хірургічне втручання. Крім участі та підтримки сім'ї та родичів не слід нехтувати допомогою професійних психологів.
У перші місяці після операції посилення болю можуть визвати порушення кровообігу в ампутованій кінцівки, тривала нерухомість, інфекції, порушення сну.
Дуже ефективна дзеркальна терапія. Мозок інтегрує сигнали як вихідні від ампутованої кінцівки (протипоказання – парна ампутація). Можлива допомога психотерапевта. У деяких випадках за погодженням з лікарем використання медикаментів.
Фізична терапія:
Не є менш важливим заходом у формуванні кукси. Дозволяє зменшити набряк, біль, покращити силу м’язів. У післяопераційному періоді – дихальні вправи, ізометричні вправи для м’язів кукси, вправи для тренування м’язів спини, пресу, кінцівок.
Для профілактики контрактур – вправи на розтягнення м’язів. Типовим при ампутаціях є згинальні контрактури. Також, чим коротша кукса, тим вищий ризик розвитку контрактури.
